Врачи о скрытых угрозах истмико-цервикальной недостаточности

Источник фото: freepik.com

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) — одна из важнейших тем, опасность которой понимают далеко не все. В частности, вопрос касается женщин, планирующих беременность после кесарева сечения. Дело в том, что риск развития ИЦН у таких пациенток часто недооценивается, а в некоторых случаях остается вовсе без должного внимания. Врачи, авторы телеграм-канала «Блог акушеров», рассказали о проблеме подробнее.

«ИЦН — это состояние, при котором шейка матки не справляется с нагрузкой беременности, начинает укорачиваться и открываться раньше времени. В результате повышается риск позднего выкидыша или преждевременных родов. Но в чём связь между ИЦН и кесаревым сечением?

Кесарево сечение на полном раскрытии шейки матки — отдельный случай. Во время такой операции рубец может затрагивать не только матку, но и шейку, что в будущем ослабляет её. Это увеличивает вероятность ИЦН, особенно если в клинической практике не уделяется внимания качеству и состоянию рубца».

Отмечается, что международные исследования, такие как протокол CRAFT (Cerclage after full dilatation caesarean section), уже давно доказывают связь между кесаревым на полном открытии шейки матки и повышенными рисками. Так, у женщин с рубцом после операции на полном открытии в 6 раз выше вероятность преждевременных родов, чем у тех, у кого операция была выполнена на более ранних стадиях родов. Повреждения шейки матки и нижнего сегмента матки, полученные во время операции, могут остаться незамеченными, но проявятся в следующей беременности.

«К сожалению, в российских клинических рекомендациях пока отсутствуют чёткие инструкции по диагностике рубца после кесарева и взаимосвязи с ИЦН, а значит, многие риски просто игнорируются», — пишут эксперты.

Для женщин, которые планируют следующую беременность после кесарева, авторы «Блога акушеров» предлагают несколько важных шагов:

• Контроль состояния рубца. Перед зачатием важно провести УЗИ шейки матки и нижнего сегмента. Если есть сомнения, МРТ может дать ещё больше информации.

• Ранняя диагностика ИЦН. Регулярное измерение длины шейки матки во время беременности — это золотой стандарт. Если длина шейки меньше 25 мм, следует рассмотреть вопрос о наложении серкляжа.

• Выбор правильного врача. Обратитесь к специалисту, который знаком с актуальными данными о связи рубца и ИЦН. Это может сыграть ключевую роль в планировании тактики ведения беременности.