Ни одна из нас не готова к послеродовым проблемам. Нам всем очень хочется после родов отдышаться, встать на свои ноги и зажить обычной материнской жизнью. Поэтому когда мы сталкиваемся с послеродовыми осложнениями, то это неизменно отражается на нашем комфорте. Ещё хуже, если проблема, с которой мы столкнулись, малообсуждаема и не особо изучена по причине стыда, связанного с ней.
Про что нам стыдно говорить
Я уже привыкла, что женщины говорят о своих послеродовых проблемах, опустив глаза и почти шёпотом. Опущение органов малого таза, недержание мочи, ректоцеле, геморрой, травмы влагалища, мешающие нормальной интимной жизни. Это то, с чем сталкивается огромное количество женщин после родов. И им страшно и стыдно идти по врачам, потому что можно нарваться на осуждение или обесценивание, и ещё страшнее жить с этими проблемами, ведь нужно как-то объяснять это своим близким.
Сегодня я хотела бы завести разговор про такое явление, как ректоцеле. Когда я готовила материал, то узнавала у некоторых знакомых мам про это. Ни одна из них не знала такого термина, зато две нашли признаки этого осложнения у себя. А знакомая гинеколог сказала буднично: «Ну да, бывает, особенно у рожавших. А что делать-то? Так дети даются». Но за этим «Ну да, бывает» скрывается боль и стыд многих женщин, которым пришлось столкнуться с этим недугом.
Итак...
Что такое ректоцеле?
Ректоцеле – выпячивание участка прямой кишки в сторону задней стенки влагалища. Страдают этим расстройством преимущественно женщины, большая часть из которых рожавшие. Причём самостоятельно увидеть эту штуку у себя невозможно. Часто женщины долго мучаются, потом всё же идут на приём к гинекологу, где при осмотре им сообщают о наличии ректоцеле.
Симптомы и проявления
Первая степень. Частые запоры, необходимость постоянно держать диету либо принимать слабительные. Происходит это из-за того, что в выпячивание прямой кишки постоянно попадает кал, женщине приходится долго сидеть в туалете, сильно тужиться, чтобы опорожнить кишечник. Она долгое время может сидеть на диете, обогащённой клетчаткой, но это мало помогает, и запоры возвращаются вновь и вновь. Дефекация становится проблемой.
Вторая степень. Со временем появляется стойкое чувство неполного опорожнения кишечника. То есть кал хронически застаивается в выпячивании прямой кишки. Иногда женщины помогают себе вручную опорожнить кишечник – надавливают пальцами на заднюю стенку влагалища, чтобы вывести кал. Дефекация превращается в пытку с унижением самой себя. Кроме того, из-за постоянного натуживания развиваются сопутствующие проблемы: трещины заднего прохода, обостряется геморрой, из-за застоя кала в прямой кишке развивается воспаление, которое сопровождается болями в животе.
Третья степень. Женщина обнаруживает, что выпячивание прямой кишки находится в районе половой щели. Это ощущение инородного предмета во влагалище, ложные позывы к дефекации, воспалительные процессы уже во влагалище, сильная болезненность во время секса. Часто интимная жизнь сходит на нет, а опорожнить кишечник можно только при помощи надавливания на стенку влагалища, иные средства уже не работают.
Источник фото:
Почему так бывает?
Многие специалисты – гастроэнтерологи, гинекологи и проктологи – сходятся во мнении, что основной причиной ректоцеле являются тяжёлые роды и сопутствующие физические нагрузки после. Беременность – само по себе неслабое испытание для мышц тазового дна, но в родах происходит пик этой нагрузки во время потуг. Особенно если роды стремительные, с применением различной стимуляции или так называемого выдавливания плода. Происходит перерастяжение тканей не только влагалища, но и прямой кишки, что и может стать толчком к формированию ректоцеле. А если после родов женщина с головой погружается в быт, таская тяжёлую коляску, подрастающего ребёнка, не может спокойно сходить в туалет из-за нехватки времени, то риск возникновения болезни увеличивается в разы.
Есть ли надежда на помощь?
А вот тут всё грустно и печально. Иногда гинекологи разводят руками и говорят: «Ну а что вы хотели? Вы же ребёнка родили». Иногда женщине просто стыдно идти рассказывать врачу о симптомах. А бывает, что всё назначенное лечение ограничивается слабительными и рекомендацией соблюдать диету.
На самом деле ректоцеле – это проблема, для решения которой нужен комплексный подход со стороны гинеколога, проктолога и иногда гастроэнтеролога, чтобы оценить степень и возможность помочь каждой конкретной женщине. Сначала во время осмотра устанавливается степень дефекта и то, чем сейчас пользуется женщина для облегчения своего состояния. Потом назначается диета с обязательным обогащением микрофлоры кишечника (то есть это различные пробиотики) и достаточным питьевым режимом. Для нормализации моторной функции кишечника назначаются прокинетики. И вместе с этим обязательно назначают лечебную физкультуру, и это не просто упражнения Кегеля – это целый комплекс по укреплению мышц и связок тазового дна.
Но практика показывает, что успешной коррекции поддаётся только первая степень ректоцеле, а вот вторая и третья часто лечатся с помощью операции – это может быть ушивание мышечно-связочного аппарата прямой кишки и влагалища, а бывает, что необходима постановка биоинертного сетчатого имплантата.
Ректоцеле – очень интимная проблема, требующая такта и понимания со стороны врача, а от женщины требуется смелость рассказать о своих проблемах и обратиться за помощью. Поэтому об этом явлении, о том, что после родов бывает вот так, нужно говорить. Это не стыдно, это очень важно. И когда мы приоткрываем завесу, когда пусть шёпотом, но начинаем говорить о том, что нас беспокоит, у нас появляется шанс на помощь и нормальную, комфортную жизнь.
