Невынашивание беременности: симптомы и лечение

Источник фото: Изображение от freepik

Частота потери беременности в популяции составляет примерно 2% от всех случаев. Если женщина теряет ребенка на сроке до 22 недель — это самопроизвольный выкидыш (аборт): до 16 недель — аборт раннего срока, от 16 до 22 недель — поздний аборт. Потеря на сроке от 22 до 37 недель — это преждевременные роды. Если самопроизвольное прерывание беременности происходит два раза и более — это называют невынашиванием.

Если обратиться к статистике, то в 70% случаев виной тому медицинские причины, в 30% прерывание случается из-за социально-биологических факторов.

Медицинские причины

Анатомические. Сюда относят различные пороки развития матки. Это гипоплазия, то есть уменьшение размеров матки, двурогая матка, однорогая матка, матка с перегородкой.

Заболевания матки: миома матки, тяжелые формы эндометриоза. Это также операции на матке до наступившей беременности, хронический эндометрит, истмико-цервикальная недостаточность, то есть слабость шейки матки.

Токсикозы на разных сроках беременности также могут стать причиной невынашивания.

Еще одна возможная медицинская причина — изосерологическая несовместимость крови матери и плода.

Кроме того, доказано, что беременность может прерваться из-за генетических аномалий эмбриона и плода. Если беременность прерывается в первом триместре, в половине случаев у эмбриона выявляются хромосомные аномалии, такие как изменение числа хромосом (трисомия — наличие лишней, добавочной хромосомы, моносомия — отсутствие одной хромосомы, полиплоидия — кратное увеличение числа хромосом).

Внутриутробные инфекции и заболевания, передающиеся половым путем, тоже очень опасны для будущего малыша. Поэтому на этапе планирования беременности крайне важно пройти гинекологические обследования, сдать все анализы и пролечить инфекции, если они обнаружены у одного из партнеров.

Инфекционные заболевания: вирусные (краснуха, острые респираторные вирусные инфекции: грипп, ковид, герпес, цитомегаловирусная инфекция), бактериальные (сифилис, туберкулез, бруцеллез, паразитарные) — также зачастую являются причиной невынашивания.

Источник фото: Изображение от freepik

Еще одна возможная причина — антифосфолипидный синдром. Это аутоиммунное заболевание, при котором резко возрастает риск тромбообразования в венах и артериях, снижается уровень тромбоцитов в крови, значительно повышается продукция антител к фосфолипидбелковому комплексу.

Гормональные нарушения у будущей мамы также могут навредить малышу. Например: недостаточность эндокринной функции желтого тела беременности, которая приводит к снижению уровня прогестерона, эстрогенов, или высокий уровень мужских половых гормонов, то есть гиперандрогения, нарушение работы щитовидной железы (гипотиреоз и гипертиреоз), декомпенсированный сахарный диабет, высокий уровень пролактина в крови.

Хронические заболевания матери: болезни внутренних органов, например хронический гепатит, хронический пиелонефрит, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ревматологические заболевания.

Если ранее женщина делала более трех абортов, то это тоже значительно повышает риск невынашивания на разных сроках беременности.

Особо стоит выделить причины, которые могут возникнуть в третьем триместре беременности: гестоз, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, неправильное расположение плаценты, неправильное положение плода, многоводие или маловодие, хориоамнионит, разрыв плодных оболочек.

Социально-биологические причины

К этой группе относят факторы и обстоятельства, которые косвенно повлияли на неблагополучный исход беременности.

В первую очередь это вредные привычки матери: курение сигарет и кальянов, прием наркотических веществ, употребление алкоголя во время беременности, энергетических напитков, прием лекарственных препаратов без назначения врача.

Источник фото: Изображение от freepik

Возраст матери. Яйцеклетка соответствует возрасту женщины. При более старшем возрасте родителей чаще встречаются генетические аномалии, пороки развития плода. В зоне риска — первородящие в возрасте до 18 лет и старше 30 лет.

Также среди причин этого типа врачи выделяют антропометрические особенности будущей мамы. Риски возрастают, если ее рост меньше 150 см, а вес меньше 45 кг.

Короткий интервал между родами тоже может стать причиной прерывания беременности. Поскольку любые роды — тяжелый стресс для женского организма, после которого требуется время для восстановления, новую беременность здоровье матери может попросту не выдержать. Таким образом тело женщины ставит в приоритет себя и собственное состояние, а не новую жизнь, которая способна ему навредить.

Социально-экономические причины

Низкий доход семьи и плохие жилищные условия, подъем тяжестей, физические травмы, нежелательная беременность, низкий уровень образования родителей — возможно, не первое, что придет в голову в перечне причин невынашивания беременности, однако все эти факторы официально признаны ведущими к столь печальному сценарию.

Уровень медицинского обслуживания, то есть неквалифицированное ведение беременности или оказание помощи при опасных состояниях.

Тяжелый физический труд, профессиональные вредности, например работа на химическом производстве, могут негативно влиять на беременность.

Плохое питание, голодание во время вынашивания малыша повышают риски, ведь будущей маме для поддержания беременности просто необходимо комплексное сбалансированное питание.

Стресс, психические травмы, депрессии, которые так часто встречаются в современном быстром мире, также могут стать причиной невынашивания. Если вы чувствуете себя разбитой, настроение все время плохое — это веский повод для обращения к психологу или психиатру. Необходимо пройти курс консультаций, возможно дополнительное назначение препаратов. Только после лечения и нормализации психического состояния рекомендуется планировать беременность.

Источник фото: Изображение от freepik

Резкое ухудшение экологической среды в зоне проживания женщины или переезд в населенный пункт с неблагоприятной экологической ситуацией.

Лечение невынашиваемости

В первую очередь проводится диагностика. На начальной стадии — внимательное обследование пациентки гинекологом в женской консультации для выявления основной причины невынашивания. Затем — проведение восстанавливающей терапии этого состояния, а уже только после — подготовка к новой беременности, консультации эндокринолога, гематолога, генетика, терапевта.

Лечение невынашивания беременности напрямую зависит от причин, вызывающих данную патологию. Так, в зависимости от ситуации назначают:

• антибактериальную терапию — при наличии инфекции вне зависимости от срока беременности;
• физический и сексуальный покой;
• седативные средства, также может быть рекомендован курс психотерапии;
• гормональную терапию, прием витаминов, спазмолитиков;
• терапию антифосфолипидного синдрома, то есть исключение микротромбозов;
• токолитическую терапию — при выявлении у пациентки повышенного тонуса матки;
• при истмико-цервикальной недостаточности накладывают малотравматический шов на шейку матки под общим наркозом.

Профилактика

• Гинекологическое обследование на этапе планирования беременности, исключение скрытых инфекций. В случае их обнаружения — комплексное лечение.
• Минимизация контактов с людьми, болеющими вирусными заболеваниями. Также не рекомендовано посещение мест с большим скоплением людей — концертов и других массовых мероприятий.
• Соблюдение режима труда и отдыха. Беременной женщине не рекомендуется брать сверхурочную работу, заниматься тяжелым физическим трудом, продолжать активно заниматься спортом. А вот пешие прогулки и аквааэробика пойдут только на пользу.
• Если вы пока не планируете наступление беременности, не забывайте о контрацепции во время секса. Ведь, как мы указывали ранее, каждый аборт может повысить риск невынашивания в будущем.
• Переезд из городов или населенных пунктов с неблагоприятной экологической ситуацией.

К сожалению, невынашивание из-за генетических аномалий у плода предотвратить невозможно. Здесь необходимо постараться справиться со своей утратой, возможно привлечение специалистов для нормализации психического состояния.