Источник фото: Изображение от freepik
Недержание мочи во время занятий спортом или при обычном чихании — замечали у себя такое? Об этом не принято говорить даже подругам — это пугает и настораживает. Можно ли бороться с этим явлением или это на всю жизнь? Поможет ли медикаментозное лечение или лечебная физкультура? А если делать упражнения Кегеля, станет ли лучше? Сколько же сложных вопросов может крутиться в голове у женщины с такой проблемой. Все самое главное, касающееся этой деликатной темы, собрали в сегодняшнем материале.
Если обратиться к цифрам, то в среднем возрасте с проблемой недержания мочи сталкивается каждая пятая дама в мире, а в преклонном — каждая вторая. Чаще всего эта патология наблюдается у рожавших женщин, особенно у мам, родивших крупных детей весом более четырех килограммов.
Проблема неприятная, к гигиеническому аспекту здесь добавляются еще социальный и психологический, ведь женщина не может нормально заниматься спортом, уверенно ходить на свидания или работать. Отсюда – расстройства, тревожность, комплексы и депрессия.
Лечением недержания занимаются урологи, гинекологи и психотерапевты вместе. Прогноз в большинстве случаев положительный. Но запускать проблему не стоит, иначе лечение будет сложным и продолжительным.
Причины
-
Избыточный вес, ожирение или, наоборот, резкая потеря массы тела.
-
Тяжелые нагрузки или занятия тяжелыми видами спорта, например толканием ядра или подъемом штанги.
-
Заболевания, предающиеся половым путем.
-
Лучевая терапия.
Роды также провоцируют появление заболевания. Причем на возникновение данной проблемы влияет не их количество, а непосредственно течение родовой деятельности. Например, появление на свет крупного ребенка, эпизиотомия, разрывы мышц, продолжительные роды, использование акушерских щипцов — все это может привести к последующему недержанию мочи.
Источник фото: Изображение от cookie_studio на Freepik
Немаловажную роль играют и гормоны, а именно эстроген. Его дефицит во время менопаузы негативно влияет на органы мочеполовой системы.
Также причиной недержания мочи могут стать хирургические вмешательства в органы малого таза. Кроме того, в этом списке еще циститы и уретриты.
В итоге любое напряжение, повышение внутрибрюшного давления — физическая активность, аэробика, резкие движения, прыжки, подъем тяжелых сумок, бег и даже чихание — вызывают подтекание мочи в любой и, как это часто бывает, самый непредсказуемый момент.
Кроме внутрибрюшного давления выделение мочи может происходить из-за повреждения головного или спинного мозга — травм, опухолей в этих органах, пережитых инсультов, болезни Паркинсона.
Стрессовое недержание мочи напрямую связано со слабостью мышц тазового дна или соответствующих сфинктеров. В норме эти механизмы человека удерживают жидкость, но иногда, вследствие разных причин, они теряют такую способность. Проверить силу своих сфинктеров и органов малого таза весьма несложно: попробуйте силой мышц остановить струю во время мочеиспускания. Если не получилось — проблема налицо.
В некоторых случаях недержание связано с изменением расположения органов малого таза — например, с их опущением, которое обычно возникает из-за растяжения связочного аппарата.
Императивное недержание связно с нарушением нервно-мышечной передачи, вследствие чего у женщины возникает гиперактивность мочевого пузыря.
Источник фото: Изображение от freepik
Классификация
Специалисты выделяют истинное и ложное недержание. В первом случае моча выделяется по интактной уретре, во втором — из поврежденных мочевыводящих путей.
Также выделяют:
-
стрессовое недержание — возникает из-за слабости мышц тазового дна или уретрального сфинктера;
-
императивное — из-за реактивности мочевого пузыря;
-
смешанное — объединяет признаки первого и второго типов;
-
рефлекс-недержание — связано с нарушениями в работе мочевого пузыря;
-
ятрогенное — связано с приемом ряда медикаментов.
Первые три вида встречаются чаще остальных. На долю рефлекс- и ятрогенного недержания приходится лишь 5% из всех случаев. Также врачи выделяют несколько видов недержания исходя из объемов выделяющейся мочи. Если женщине в среднем требуется одна прокладка в сутки, то это первая степень недержания, если две-четыре — вторая. Если больше четырех прокладок, то в этом случае специалисты фиксируют третью степень недержания.
Симптомы
Во-первых, это непроизвольное подтекание мочи, которое случается при каком-либо виде активности или напряжения. Если у женщины опущение мочевого пузыря, то могут наблюдаться боли внизу живота, чувство неполного опустошения мочевого пузыря после похода в туалет.
Постоянное подтекание мочи может стать причиной образования дерматита в области паха, появления мочеполовых инфекций.
Источник фото: Изображение от gpointstudio на Freepik
Диагностика
Все начинается с консультации врача-уролога и гинеколога. На приеме специалисты подробно расспросят пациентку о симптомах, уточнят, в каких случаях возникает недержание, ощущаются ли дополнительно боли в области малого таза. Кроме того, в ходе беседы специалист уточнит, были ли роды и хирургические операции.
Следующий этап диагностики — обследование на гинекологическом кресле. Врач сможет оценить внешние осложнения недержания (пролапс гениталий, уретро-, цисто- или ректоцеле), провести целый ряд проб, оценить состояние кожи пациентки, обнаружить мочеполовые свищи, если заболевание дошло уже до этой стадии.
Кроме того, женщине предложат вести дневник мочеиспусканий: отмечать в нем случаи недержания, указывать причины и свои действия при этом.
Для дополнительной диагностики, как правило, назначают УЗИ органов малого таза и мочевого пузыря. Пациентке порекомендуют сдать общий анализ крови, анализ мочи, бактериальный посев мочи. Методы уродинамического исследования включают урофлоуметрию, цистометрию наполнения и опорожнения, профилометрию внутриуретрального давления — эти диагностические процедуры позволяют оценить состояние сфинктеров, дифференцировать стрессовое и ургентное недержание мочи у женщин.
Методы лечения
Исходя из данных, полученных после визитов к врачам и проведенных исследований, пациентке назначается лечение — консервативное или хирургическое.
Консервативное лечение врачи выберут, если у женщины не выявят какой-то грубой органической патологии. В таком случае пациентке необходимо будет нормализовать вес, пересмотреть свой рацион, отказаться от курения, исключить тяжелый физический труд. Специальные комплексы упражнений для укрепления мышц тазового дна могут быть весьма эффективны. Небольшие комплексные тренировки сегодня можно найти в интернете за несколько кликов и выполнять упражнения, не выходя из дома. Электростимуляция мышц и БОС-терапия также могут ускорить лечение. Если дополнительно у женщины диагностированы нервно-психические расстройства, то ей будет рекомендовано пройти полноценное лечение у психотерапевта.
Источник фото: Изображение от Drazen Zigic на Freepik
К тому же врач может выписать антидепрессанты, эстроген местного применения. В некоторых случаях пациентке могут назначить внутрипузырные инъекции ботулинического токсина типа А, периуретральное введение аутожира, филлеров.
Если говорить о хирургическом лечении, то сегодня известно более 200 видов различных операций для лечения недержания. Наиболее часто проводятся слинговые манипуляции. Их основной принцип — нанесение на уретру специального кольца или маленькой петли из синтетического материала. Это помогает удерживать жидкость внутри. Рецидивы, согласно статистике, через какой-то промежуток времени возникают лишь у 15–20% женщин.
Существуют и немедикаментозные способы лечения недержания мочи. К ним относится, например, поведенческая терапия. Своеобразная тренировка для мочевыделительной системы: пациентке необходимо будет посещать туалет по расписанию, постепенно увеличивая перерывы между «подходами». К примеру, тренировка может начаться с мочеиспускания каждый час, а затем промежутки постепенно растут на 15 минут, потом — на полчаса и так далее. Исследования показали, что такой метод реально может привести к постепенному снижению проявления признаков заболевания. Пациентка учится контролировать количество посещений туалета, мочевой пузырь постепенно увеличивается в объеме. Если женщина при этом работает над мышцами малого таза и приводит в порядок свой образ жизни, то недуг отступает.
Прогноз и профилактика
Прогноз зависит от того, как сильно развита патология. Очень важно не откладывать решение этой деликатной проблемы на потом и при первых признаках обратиться к врачам. Так можно гораздо быстрее справиться с проблемой. Если говорить о мерах профилактики, то здесь стоит выделить отказ от вредных привычек, сбалансированный рацион питания, укрепление мышц пресса и тазового дна, регулярные занятия йогой или пилатесом. И, конечно, не стоит таскать тяжести и постоянно носить тяжелые сумки из магазина. Будьте внимательны к себе и берегите свое женское здоровье!
