Не все то безопасно, что просто. Несколько важных правил о применении контрацепции

Источник фото: https://www.shutterstock.com/

При выборе методов и средств контрацепции (помогающих по желанию планировать зачатие ребенка или не забеременеть) очень важно подойти к максимально индивидуально, задать себе правильные вопросы и дать на них честные ответы. Какой уровень здоровья вас устроит в 45-50 лет? Скольких детей вы хотите вырастить? Есть ли у вас уже дети? Есть ли любимый человек? Насколько вы доверяете друг другу? Крепкая ли у вас семья? Сколько вам сейчас лет? Какими заболеваниями вы болели, начиная с детства? Насколько здоровая и устойчивая ваша репродуктивная функция сейчас? Ваш образ жизни? Уровень стресса? Качество сна, питания, воды?

Выбор метода контрацепции

Любой обзор современных средств контрацепции всегда очень субъективен. Поскольку очень субъективно понимание контрацепции с точки зрения мужчины/женщины, врачей разных специальностей акушера-гинеколога, эндокринолога, дерматовенеролога, гематолога, онколога), и даже мнения врачей о том, что предложить пациенту и что использовать самому в похожей ситуации, могут различаться существенно. А уж если говорить о том, сколько факторов, влияющих на состояние здоровья и образ жизни человека и, соответственно, выбор метода контрацепции, то становится понятно, что в этой области особенно важно консультироваться расширенно, у разных врачей, и изучить все возможные точки зрения, чтобы действительно сделать информированный и осознанный выбор. Поэтому, возможно, вам будет интересна и моя, субъективная, конечно же, точка зрения на те методы контрацепции, которые нам предложила медицина в последние 100 лет.

Фактически единственной более-менее объективной оценкой эффективности того или иного метода контрацепции является индекс Перля. Этот показатель оценивает, сколько женщин из 100 незапланированно забеременели при использовании (отмечу – правильном!) данного метода контрацепции в течение 12 месяцев непрерывно. Любому человеку, даже далекому от научной деятельности, понятно, что в жизни соблюдение таких условий (непрерывное и правильное, без нарушений, использование в течение года одного и того же контрацептива) практически невозможно. Как правило, люди комбинируют средства предохранения от нежелательной беременности, их уровень здоровья редко остается неизменным в течение года, и еще множество факторов, влияние которых нельзя исключать из анализа. А если мы сравниваем индекс Перля данного метода контрацепции с индексом Перля эффективности использования данного метода контрацепции (здесь будут учитываться при анализе также нежелательные беременности, которые наступили в результате нарушения правил использования метода), то мы увидим еще большее расхождение в оценке надежности рассматриваемого метода контрацепции.

• Выбор метода контрацепции и оценка его эффективности может производиться только индивидуально для каждой женщины/мужчины и/или для пары.
• Эффективность контрацепции очень сильно зависит от опыта самой женщины/мужчины и/или пары, от навыков, полученных в процессе обучения использованию метода контрацепции (да-да! если ничего не получается – прочтите, наконец, инструкцию).
• Обязательно нужно учитывать индивидуально образ половой жизни женщины/мужчины/пары. В случае одного постоянного партнера это одна стратегия, в случае частой смены партнеров значительно увеличивается риск заболеваний, передающихся половым путем, и это, пожалуй, гораздо опаснее незапланированной беременности и должно быть приоритетом при выборе средств контрацепции.
• Очень важно серьезнейшим образом подумать о будущем! И если вы, даже чисто теоретически, рассматриваете в будущем вопрос продолжения рода, приоритетом должны стать наиболее щадящие по отношению к репродуктивному здоровью методы контрацепции, поскольку некоторые последствия могут стать необратимыми.

Воздействие контрацепции на репродуктивное здоровье

Итак, я бы разделила все средства на несколько групп по воздействию на репродуктивную функцию:

Контрацептивы необратимого воздействия

После применения этих методов вы больше никогда не сможете иметь детей естественным путем. К таким методам относят хирургические вмешательства (стерилизация): перевязка маточных труб у женщин и семявыносящих протоков у мужчин. В практике зафиксированы случаи восстановления проходимости каналов, но это редкие исключения.

Контрацептивы условно необратимого воздействия

Вторая группа – это условно необратимые воздействия, когда метод контрацепции при определенных условиях значительно влияет на способность в будущем иметь детей:

• Внутриматочные спирали, в том числе гормональные системы типа «Мирена».
  

• Парентеральные гормональные контрацептивы (подкожные имплантаты и инъекции гестагенов).
  

• Экстренная контрацепция высокими дозами гормонов («утренняя»).

• Пероральные гормональные контрацептивы (таблетки).

• Гормональные пластыри.

• Мини-пили

Немного подробнее рассмотрим каждый метод.

Внутриматочные спирали и внутриматочные гормональные системы

Внутриматочные спирали и внутриматочные гормональные системы очень не рекомендуются нерожавшим женщинам.

Во-первых, хотя бы потому, что воздействие на шейку матки и внедрение в саму матку всегда может осложниться и травмой, и занесением инфекции, в результате которых можно потерять этот орган.

Во-вторых, если для кого-то будет важной эта информация, при использовании как спирали, так и внутриматочной системы (хотя и реже), оплодотворение все-таки происходит и плодное яйцо с зародышем погибает, поскольку полость матки и клетки, покрывающие ее изнутри, изменены под воздействием инородных тел и гормонов.

В-третьих, нахождение инородного тела в матке – это всегда воспалительный процесс той или иной степени тяжести.

В-четвертых, нарушается перистальтика труб и значительно увеличивается риск внематочной беременности, грозного осложнения, с возможным летальным исходом. То есть эти методы при всей своей высокой надежности (сравнимой со стерилизацией) имеют массу серьезных рисков и побочных эффектов. Зато они удобны в использовании: поставил и забыл на 5-7 лет, если повезло.

Важно помнить, что эти методы не предохраняют от ЗППП, исключены при частой смене партнеров.

Подкожные имплантаты и инъекции

Подкожные имплантаты и инъекции также имеют очень высокий индекс надежности, не предохраняют от ЗППП, но удобны в использовании. Однако если возникает осложнение или другая нежелательная реакция, мы не можем остановить действие препарата. Придется ждать, а это может быть связано с высоким риском для здоровья.

Экстренная контрацепция

Экстренная контрацепция – это применение очень высоких доз гормонов в течение 48 часов после незащищенного полового акта. Угрожает серьезным сбоем в эндокринной системе, сильными кровотечениями и расстройством репродуктивной функции, и опять же не предохраняет от ЗППП.

Пероральные гормональные контрацептивы

Пероральные гормональные контрацептивы – наиболее распространенный метод контрацепции в последние 50 лет. Очень много противоречивой информации об этих средствах. Очень мало изучены последствия их длительного применения в долгосрочной перспективе. Высокая надежность, относительная простота в применении (нужно помнить ежедневно о том, чтобы желательно в одно и то же время принять таблетку) не защищают от ЗППП. Хочется отметить одну особенность этого метода, о которой мало говорят: все гормоны нарушают процесс овуляции, ее не происходит при применении этого метода. То, что приходит во время месячных – это просто кровянистые выделения на отмену гормонов. Если такой метод начинают использовать молодые и нерожавшие девушки, то ко времени, когда они будут готовы иметь детей, может пройти 5-7-10 и больше лет. И после такого длительного применения яичники могут «уйти на пенсию». Организм работает экономно и эффективно: раз вам эта функция не была нужна в течение длительного времени, возможно, она вам не нужна совсем? Поэтому будьте очень осторожными и осмотрительными, и если ваше репродуктивное здоровье и так оставляет желать лучшего, если есть наследственная предрасположенность – откажитесь от этого метода в пользу более щадящих.

Еще важно сказать, что поскольку при длительном использовании гормонов извне атрофируется механизм выработки гормонов внутри организма, как реакция на отмену гормонов в возрасте 35+ происходят очень неприятные эффекты. То есть уже без гормональной поддержки извне вы уже не сможете сохранять красоту и работоспособность, со временем значительно ухудшается здоровье, поскольку гормоны вызывают массу побочных эффектов.

Гормональные пластыри

Гормональные пластыри наклеиваются на кожу и меняются каждые 7 дней, три раза подряд за цикл. Одну неделю пластырь не наклеивается – и на отмену гормонов приходят выделения, похожие на месячные. Этот метод подавляет овуляцию. Некоторым не нравится то, что пластырь к 6-7 дню выглядит неэстетичным. Относительно дорогой. Не предохраняет от ЗППП. Плюсом является то, что его действие в случае осложнений можно прекратить в течение одного месячного цикла.

Источник фото: https://www.shutterstock.com/

Что важно знать!

Про все гормональные средства, подавляющие овуляцию, ВАЖНО знать следующее: если вам препарат не подошел, нельзя самостоятельно его отменять, ни в коем случае! Это грозит тяжелыми осложнениями, вплоть до неуправляемых кровотечений. Придется использовать препарат или пластырь в течение одного полного цикла (28 дней) и только потом отменять! Обязательно консультируйтесь с врачом.

Мини-пили

Мини-пили – это гормональные контрацептивы со сниженной долей гормонов, поэтому примерно у 70% женщин сохраняется овуляция. Контрацептивный эффект снижен, осложнениями может стать сниженная проходимость маточных труб и как следствие, значительно повышается риск внематочной беременности. Мини-пили от ЗППП не предохраняют.

Относительно безопасные контрацептивы

Третья группа – относительно безопасные методы контрацепции, оказывающие минимальное воздействие на репродуктивное здоровье:

• Химические контрацептивы (губки, кремы, желе, тающие свечи, пенящиеся таблетки и свечи, растворимые пленки, пены).
• Барьерный метод (презервативы, мембраны, колпачки).
• Метод прерванного полового акта.

Химические и барьерные методы контрацепции

Химические и барьерные методы относительно безопасны для здоровья, имеют относительно высокий контрацептивный эффект при правильном использовании, в большинстве случаев предохраняют от ЗППП. Но они могут нарушать биоценоз половых путей, «микробный пейзаж» влагалища и шейки матки, снижать местный иммунитет и вызывают различные воспалительные заболевания влагалища и шейки матки (кольпиты, вагиниты, эрозии шейки матки и цервициты), переходящие в хроническую форму при длительном использовании этих методов.

Метод прерванного полового акта (да-да, не удивляйтесь) имеет все отрицательные эффекты химических и барьерных средств, хотя и в меньшей степени.

Метод прерванного полового акта

Метод прерванного полового акта (да-да, не удивляйтесь) имеет все отрицательные эффекты химических и средств, хотя и в меньшей степени, также имеет невысокую степень защиты от нежелательной беременности и не защищает от ЗППП.

Тут к месту будет добавить, что природа никогда не делает ничего просто так. И если при половом акте мужской секрет (сперма) должен попадать внутрь влагалища и к шейке матки – в этом есть очень большой смысл. Есть множество исследований спермы, и все они говорят о том, что это высокоактивная биологическая среда, которая обладает, помимо основной, питательными, гормональными, заживляющими, регенерирующими, антисептическими свойствами. Сперма оказывает буквально лечебное воздействие на среду влагалища и шейки матки: проходят хронические воспалительные процессы и гармонизируется влагалищная экосистема.

Источник фото: https://www.shutterstock.com/

Существуют ли абсолютно безопасные методы контрацепции?

Существует метод естественной контрацепции, при котором мы можем использовать то, что нам дает природа, сохраняя свое здоровье в репродуктивном возрасте. Он прост в освоении и применении и практически не требует затрат.

Я искренне надеюсь, что с помощью представленного анализа современных средств контрацепции вы сможете найти свой метод, профилактировать осложнения и получить максимальный эффект.

О простоте и пользе естественной контрацепции читайте здесь: https://www.proaist.ru/

Пройди тест и узнай, насколько хорошо ты разбираешься в современных методах контрацепции: https://www.proaist.ru/