Детский церебральный паралич (ДЦП): симптомы и лечение

Источник фото: Изображение от freepik

Возможно, один из самых распространенных страхов мам — появление на свет малыша с ДЦП. Увы, у некоторых кошмар сбывается, даже несмотря на возможности современной медицины. По статистике, диагноз «детский церебральный паралич» ставится 2–7 детям из каждой тысячи. И в последние годы врачи отмечают рост этих печальных показателей. Но чем раньше будет выявлена патология, тем проще будет специалистам с ней работать. Ниже расскажем о том, как заподозрить у маленького человека такое серьезное, но порой невыдаваемое себя в первые годы заболевание.

Три страшные буквы

В России диагноз ДЦП ставят в среднем в 2,2–3,3 случая из тысячи. Детский церебральный паралич — аномалия головного мозга, целый комплекс специфических нарушений, связанных с поражением центральной нервной системы ребенка. Это происходит в утробе, во время родов или в первые два года жизни малыша. Заболевание может проявляться по-разному: от едва заметных нарушений двигательных функций до полной неподвижности. Проблемы с движениями, как правило, сопровождаются и другими сбоями — в речи, психике, умственном развитии.

ДЦП чаще диагностируется у недоношенных детей. Рост количества случаев этого заболевания, по мнению специалистов, связан с улучшением возможностей выхаживания младенцев. Современная медицина позволяет сохранить жизнь даже, казалось бы, в безнадежных случаях, но недоношенные дети остаются в зоне риска по ДЦП. Плюс ученые сетуют на неблагоприятную во многих регионах страны экологическую обстановку, что также может сказываться на статистике.

Откуда берется ДЦП?

ДЦП — сложное комплексное заболевание, и факторов, которые к нему ведут, тоже немало. Причины, ведущие к поражению центральной нервной системы, можно разделить на три группы:

1. Пренатальные — те, которые происходят в период внутриутробного развития плода:

• угроза преждевременных родов;
• инфекции, перенесенные матерью: краснуха, герпес, токсоплазмоз, сифилис;
• хронические заболевания матери — проблемы с щитовидной железой, порок сердца, сахарный диабет и другие;
• острые интоксикации вроде курения, употребления наркотиков и обильного распития спиртного;
• выраженный токсикоз или гестоз;
• фетоплацентарная недостаточность;
• резус-конфликт;
• прием матерью во время беременности ряда лекарственных препаратов;
• работа мамы на вредном производстве, частые стрессы;
• предлежание плаценты, маточные кровотечения.

2. Интранатальные — те, что воздействуют во время родов:

• гипоксия плода;
• родовая травма;
• клинически или анатомически узкий таз;
• стремительные или, наоборот, затяжные роды;
• естественные роды с тазовым предлежанием плода;
• длительный безводный период;
• аспирация околоплодных вод;
• травмы из-за манипуляций во время родов — наложения щипцов, вакуум-экстракции и прочего;
• неудачное кесарево сечение;
• многоплодная беременность.

3. Постнатальные — те, что происходят в первые два года жизни ребенка:

• искусственная вентиляция легких после появления малыша на свет;
• длительная желтуха новорожденных;
• если у ребенка диагностировали эпилепсию;
• тяжелое заболевание вроде менингита;
• черепно-мозговая травма, полученная в первые годы жизни.

В особую зону риска, как мы уже отмечали выше, врачи объединяют недоношенных малышей. Все дело в том, что у родившихся раньше срока детей, как правило, недоразвит и мозг. Такие младенцы подвержены большому риску кровоизлияний в головной мозг. У недоношенных малышей может произойти и перивентрикулярная лейкомаляция, в результате которой повреждается белое вещество мозга. Это, в свою очередь, также повышает вероятность развития детского церебрального паралича.

Как правило, вычислить конкретный фактор при постановке диагноза «детский церебральный паралич» врачам сложно, и шансов, что к патологии приведет только одна причина из списка, крайне мало. Чаще всего к столь сложному заболеванию ведет череда нескольких обстоятельств, которые усиливают друг друга.

Источник фото: Изображение от freepik

Симптомы ДЦП

Признаки церебрального паралича так же сложны, как и причины, которые к нему приводят. В некоторых случаях заболевание проявляет себя сразу после рождения малыша, иногда — в первые месяцы его жизни. Главный сигнал — кроха отстает в психическом развитии. Далее педиатр замечает, что и с двигательными функциями есть проблемы: младенец не держит голову, не управляет своими конечностями осознанно, не может схватить игрушку. Еще один тревожный признак: рефлексы, которые в норме должны исчезать после рождения, сохраняются длительное время. Это лежание в позе лягушки, постоянное напряжение в конечностях, опора не на стопу, а на носочки при попытке поставить кроху на ноги.

Как правило, с возрастом эти симптомы проявляют себя все ярче и ярче. Со временем отставание ребенка в физическом развитии становится очевидным, родители замечают задержку речевого и когнитивного развития тоже. У многих детей возникают гиперкинезы — это характерные для ДЦП подергивания головой, руками или ногами, непроизвольные кивки и гримасы. Кроха часто падает, неустойчив даже в положении сидя. Возможны и нарушения функции глотания, но это уже в тяжелых случаях ДЦП.

Среди других симптомов детского церебрального паралича врачи отмечают:

• проблемы со зрением или косоглазие;
• проблемы со слухом;
• недержание мочи;
• проблемы в работе пищеварительной системы;
• нарушение дыхательной функции;
• ожирение;
• проблемы с щитовидной железой;
• эпилепсию (встречается как минимум у половины пациентов с ДЦП).

Важно отметить, что не у всех детей с этим заболеванием врачи фиксируют задержку умственного развития и психические отклонения от нормы. Около трети пациентов живут с абсолютно нормально развивающимся интеллектом, еще у одной трети наблюдаются лишь легкие расстройства. Тем не менее с двигательными проблемами сталкиваются все обладатели данного диагноза. Трудности с ходьбой, невозможность принятия вертикального положения тела — многие дети становятся заложниками собственного тела.

Форм у ДЦП множество, в них ориентируются только профессионалы. Куда проще родителям обычно разобраться в степенях заболевания:

1-я степень — пациент не ограничен в двигательной подвижности;

2-я степень — человек живет с небольшими ограничениями движений;

3-я степень — ходьба возможна только с использованием специальных приспособлений, например костылей;

4-я степень — самостоятельная подвижность невозможна, только с помощью моторизированных средств;

5-я степень — ребенок полностью зависим от помощи окружающих, передвижение возможно только в инвалидной коляске.

Увы, осложнения ДЦП тоже не редкость. Из-за стойкого нарушения двигательной функции дети с этим диагнозом могут столкнуться с контрактурой суставов (ограниченной подвижностью), вывихами тазобедренных сочленений, деформацией позвоночника.

Источник фото: Изображение от freepik

Если же маленький пациент вынужден все время находиться в горизонтальном положении, то есть риск развития инфекций выделительной системы, пролежней, застойной пневмонии. Уменьшить вероятность возникновения подобных осложнений может только внимательный и качественный уход за больным.

Постановка диагноза

Современные возможности медицины позволяют выявлять ДЦП еще в момент беременности или в первые дни жизни малыша. Таких детей сразу ставят на учет к соответствующим специалистам. Подтвердить диагноз может также педиатр — для обследования он направит кроху к неврологу, офтальмологу, ортопеду и целому ряду других докторов.

Диагностика ДЦП — процесс комплексный, никто не ставит столь серьезный диагноз просто так. Вот ряд процедур, который придется пройти маленькому пациенту:

• МРТ головного мозга;
• КТ головы;
• рентген нескольких отделов позвоночника, бедренной кости и стопы;
• АЧТВ — это скрининг оценки внутреннего пути активации свертывания крови;
• креатинкиназа;
• расширенное исследование функций головного мозга.

Плюс ко всему — комплексная оценка состава крови и гормонов. Профильная диагностика потребуется и в случае, если у больного есть проблемы с психическим или речевым развитием, зрением или дыханием.

Профилактика ДЦП у ребенка

Из-за сложности самого заболевания и причин, которые к нему ведут, сложно определить, что именно стоит делать родителям, чтобы наверняка оградить будущего ребенка от ДЦП. Но части факторов, влияющих на развитие патологии, все же можно избежать. В первую очередь это забота о здоровье головного мозга крохи и создание всех условий для его нормального формирования. Перед планированием беременности женщине необходимо тщательно и комплексно проверить свое здоровье, вылечить все поддающиеся терапии заболевания. А во время беременности будущей маме рекомендуется:

• питаться полноценно, не забывая о витаминах;
• не курить и не злоупотреблять алкоголем, не говоря уже, конечно, о наркотиках;
• избегать контакта с любыми ядовитыми веществами;
• вовремя встать на учет в женскую консультацию и не пропускать визиты к акушеру-гинекологу.

Рожать врачи рекомендуют только в специализированном учреждении в присутствии специалистов.

А после появления малыша на свет необходимо еще бдительнее следить за здоровьем уже двоих людей:

• еще в роддоме позволить врачам определить и вылечить желтуху новорожденных;
• держаться подальше от веществ с содержанием тяжелых металлов;
• сделать все, чтобы избежать получения младенцем травмы: класть подушки у кровати в случае совместного сна, оборудовать мягкие бортики в кровати малыша, приобрести специальные страховочные накладки на голову, когда кроха будет учиться сидеть и стоять, всегда быть рядом, чтобы поддержать или поймать маленького человека;
• по возможности изолировать кроху от инфекционных больных (особенно пациентов с менингитом);
• своевременно показывать малыша педиатру и всем необходимым специалистам;
• следовать календарю детских прививок.

Перспективы и лечение ДЦП

Самое сложное для родителей таких малышей — это осознать, что детский церебральный паралич — заболевание неизлечимое. Но стоит сделать все возможное, чтобы максимально адаптировать ребенка к миру, в котором ему предстоит жить. Наверняка вы знаете, что люди с этим диагнозом порой ведут вполне качественную жизнь: заводят хобби, семью, ходят на работу и могут позаботиться о себе.

Еще в детстве необходимо по возможности минимизировать двигательные и другие нарушения у ребенка. В таком случае травма головы или другие факторы, которые привели к ДЦП, прогрессировать не будут, однако новые симптомы могут появляться по мере взросления пациента, и с ними придется своевременно и оперативно бороться.

Вот некоторые составляющие лечебного комплекса, который обычно проходят пациенты с ДЦП:

• Важная часть терапии — лечебная физическая культура. Она будет необходима пациенту в течение всей жизни. Именно набор несложных для здорового человека упражнений поможет ребенку стать настолько мобильным, насколько это возможно с его заболеванием.
• Лекарства помогут погасить некоторые симптомы заболевания и предотвратить осложнения. Это могут быть спазмолитики — для расслабления напряженных мышц и снятия спазмов, антихолинергические препараты — для улучшения движения конечностей, противосудорожные — для снятия эпилептических симптомов.
• Ортопедическая хирургия — понадобится при выявлении у ребенка выраженных проблем с мышцами, связками, костями и сухожилиями.
• Специальные ортопедические приспособления — ортезы, шины, брекеты.
• Поведенческая терапия — она поможет малышу научиться взаимодействовать с окружающими людьми и миром в целом.
• Массаж, мануальная терапия — помогут бороться с основными симптомами заболевания и избегать возможных осложнений.
• Социальная адаптация — по мере взросления она позволит ребенку освоить современные гаджеты, чтобы в будущем обрести профессию и трудоустроиться.

Лечение ребенка с ДЦП будет постоянным. К счастью, сейчас практически в любом городе можно найти центры для детей с этим диагнозом: вместе ребята лечатся, проходят реабилитацию, учатся взаимодействовать с современным миром. Но маленькому человеку с непростой болезнью ровесников точно будет недостаточно: ему просто жизненно необходима помощь взрослых, особенно поддержка и внимание самых дорогих людей — мамы и папы.